狐大医 | 老年认知障碍患者如何扛过“新冠肺炎”?_防护
原标题:狐大医 | 老年认知障碍患者如何扛过“新冠肺炎”? 作者 | 首都医科大学宣武医院神经内科 秦琪 贾建平 编辑 | 班亚 新冠肺炎疫情时刻牵动着人们的心,虽说面对新冠病毒,人群都普遍易感,但老年人群由于抵抗力差、基础疾病多,且一旦感染危重病例多,病死率高,因此被视为当前疫情防控的重点人群。 其中,老年群体中的认知障碍患者是一个十分特殊的老年群体,他们因认知功能受到损害、独立生活能力较差,所以很难做好自身防护;而其照护者也面临着更重的护理负担。如果不能很好的解决这一特殊群体的需求,会给疫情的防治来带一定的障碍,所以在“新冠肺炎”期间,老年认知障碍人群如何做好健康管理和科学防护极为重要。 老年认知障碍人群为何特殊 首先,老年认知障碍患者除了认知功能减退,多种机体功能也出现减退,同时可能存在很多合并疾病,如糖尿病、高血压、肝肾功能损害等,一旦出现新冠肺炎,成为急危重症的几率较高。 其次,患者的认知功能减退,给疾病治疗、防疫工作及照护都带来了困难。 1、老年认知障碍患者理解和学习能力差,对新事物、新知识的掌握能力差,信息相对闭塞,不能清楚发生了什么,更不了解问题的严重性。比如老年认知障碍患者看到电视新闻反复强调要戴口罩出行,但并不清楚为什么,不知道不带口罩会造成感染风险增加。比较详细。 2、老年认知障碍患者记忆力、判断力和执行力等认知能力下降,不知道什么时候需要防护,怎样做好防护,也很难记住反复嘱咐的事情。比如有患者家属反复嘱咐患者洗手及带口罩,但患者常记不住。 3、老年患者自我管控能力差、性格有时很固执,可能存在刻板行为。如很难听从家人不让出门的意见,执意要求去遛弯。 4、老人易出现焦虑抑郁情绪,易出现情绪波动。疫情期间,认知障碍老人因独立生活能力存在一定程度的下降,不安全感更为明显,更易出现心理应激反应,甚至有诱发和加重精神行为症状的风险。比如一些老人不懂得网购,不懂得怎样获取防护物资,有时又缺乏家人关爱和照护,因此会出现不良情绪。 老年认知障碍人群的健康管理 首先要坚持规范服药。引起认知障碍的最常见原因是阿尔茨海默病,目前常用的改善认知障碍的药物包括胆碱酯酶抑制剂如多奈派齐和NMDA受体拮抗剂如美金刚,此类药物一般要求长期规律服用,不建议轻易停药,目前多数医院已经开展了网上就诊和送药服务,如首都医科大学宣武医院就开展了“掌上宣武”网上就诊。 其次,还要注意精神行为症状的管理,一些有精神症状的患者,在精神行为症状未受控制的情况下不能轻易停用药物,要咨询医生。合并高血压、糖尿病、心脑血管病、帕金森病等多种慢病的老年认知障碍患者,一定要按时服药。对于记忆力减退明显老人建议照护者用分药盒来监督老人的服药情况,必要时可在手机上设服药提醒,尽量避免漏服药导致病情变化。 此外,还可以进行适度的居家认知训练。居家认知训练应该增强家属协助,或采用基于互联网的认知训练和效果监控。疫情期间,可灵活运用训练策略,在医生的指导下个体化、循序渐进的进行训练。通过医生的专业建议,在难度设置、训练时长上进行差异化设置以争取患者的配合。 除了对疾病本身的治疗之外,还要注意加强营养,加强锻炼,以增强免疫力。很多老年认知障碍患者不知饥饱,不知冷暖,照护者要保证患者的营养供应,适度保暖。 老年认知障碍人群的科学防护 首先需要了解疫情信息。轻中度认知障碍老年患者可以通过广播、报纸、网络等途径及时了解最新疫情信息。中重度认知障碍或者不愿意接触新闻报道的老年患者,需要照护者告诉老人疫情的严重性,引起他们对当前疫情的高度重视。 其次应加强老年认知障碍患者的防护意识。老年人基础疾病多,免疫力差,是高危易感人群,应该加强防护。尽量减少外出,尤其是公共场所或密闭空间。老年认知障碍患者也要做到不串门、聚餐、围观或集会。老年认知障碍患者必须外出时务必戴口罩。佩戴口罩是减少新冠肺炎飞沫传播的最有效方式。首选医用外科口罩,戴口罩时一定要把鼻梁夹按好,口罩上下展开并完全覆盖口鼻,保持口罩与面部良好贴附性和密闭性。此外,应勤洗手以减少接触传播。 最后,要学会评估病情。一旦出现发热、乏力、干咳、鼻塞、流涕、呼吸困难等呼吸道疾病有关的症状,建议尽快去指定医院的发热门诊就诊。应避免与其他人员近距离接触。建议在家属协助下做好评估、监测及送医工作,正确描述病情,同时做好自身防护,积极配合医务人员做好疾病筛查和隔离工作。不建议自行购买感冒药、抗生素或退热药等,不乱投医,更不讳疾忌医。 老年认知障碍患者的照护 首先要给老年认知障碍患者一个安全的环境。新冠病毒对紫外线和热敏感,56℃30分钟、75%酒精、含氯消毒剂等均可有效灭活。因此,照护者需要做好室内清洁,减少室内环境污染,及时清理生活垃圾,污染物品定期消毒。 其次,要密切关注患者的情况。对于认知功能下降明显、行动不便或交流困难的老人,要定期关注体温、饮食、睡眠和精神状态的变化。 此外,要理性告知。告知老人要对这场全民疫情狙击战的最终胜利充满信心,要充分相信医务工作者,不要过度紧张和恐慌,疫情可控可防,尽量少出门,外出做好防护,就能避免感染。 备好充足的防护和生活必备物品也十分重要。建议照护者主动帮认知障碍老人购买医用外科口罩、一次性塑胶手套、消毒酒精、体温表等基本防护用品。生活上也备足食品、药品及娱乐物品,以减少老人出门需求。 合理饮食运动。疫情期间,如果没有特殊禁忌,应适当增加优质蛋白、新鲜蔬菜和水果等营养物质摄入。对于咀嚼和吞咽障碍患者,可以考虑鼻饲营养液或匀浆膳,并适当增加复合维生素和矿物质补充剂等。疫情期间尽量避免参加聚集性健身活动。可以在家中运动,如往返走动、跳健身操、打太极拳等。 总之,新冠肺炎疫情对老年认知障碍患者及其照护者带来了新的挑战,需要采取科学的方法,使老年认知障碍患者得到规范的管理,进行科学防范,使老年认知障碍患者和照护者获得适当支持,改善其生活品质。 返回搜狐,查看更多

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